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Ja, ich möchte mich bewerben für:
Programm		High School / Gastschule
Zielland		- bitte auswählen - USA Kanada Großbritannien China
Schulform		öffentliche Schule / Public High School staatliche Schule oder Privatschule Privatschule bis max. 15000 Euro Gesamtpreis Privatschule bis max. 20000 Euro Gesamtpreis Privatschule, beliebige Höhe des Gesamtpreises
Dauer		- bitte auswählen - 1 Schuljahr 1/2 Schuljahr 2 Terms (nur GB) 1 Term (nur GB) 8 Wochen (nur GB) 7 Wochen (nur GB) 6 Wochen (nur GB) 5 Wochen (nur GB) 4 Wochen (nur GB) 3 Wochen ( nur GB) 2 Wochen (nur GB) 1 Woche (nur GB) 2 Jahre
Beginn		- bitte auswählen - Januar 2011 Sommer 2011 Januar 2012 Sommer 2012
Meine persönlichen Daten:
Nachname
Vorname(n)
Rufname
Geschlecht		weiblich männlich
Geburtsdatum		. Monat: Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember .
Geburtsort		Land:
Staatsangehörigkeit
Straße			Hausnummer:
PLZ
Ort		Land:
Telefon (Festnetz)
Handy
Telefon 2 (z.B. Eltern beruflich)
Telefax (nur, falls vorhanden)
E-Mail
Internet (nur, falls vorhanden)		SchülerVZ Facebook Localisten MySpace eigene Homepage sonstiges Name:
Erziehungsberechtigte(r) (meist Name(n) des Vaters und/oder der Mutter)
Und das ist meine Schule:
Name meiner Schule
Schulart		- bitte auswählen - Gymnasium Realschule Hauptschule Gesamtschule Oberschule Berufsbildende Schule Berufsschule Fachoberschule sonstiges
Anschrift meiner Schule
ich bin zur Zeit in Klasse...		- bitte auswählen - 8 9 10 11 12 andere
meine 2. Fremdsprache (neben Englisch)		- bitte auswählen - Französisch Latein Spanisch Russisch andere Sprache keine
Und so sahen meine letzten Zeugnisse (Halb- und Ganzjahreszeugnisse) aus (bitte gib die Noten von 5 Zeugnissen an!) :
		Klasse Halbjahr Englischnote 2. Fremdsprache beste Note schlechteste Note 6 7 8 9 10 11 12 1. 2. 6 7 8 9 10 11 12 1. 2. 6 7 8 9 10 11 12 1. 2. 6 7 8 9 10 11 12 1. 2. 6 7 8 9 10 11 12 1. 2.
ich bin mir bei meinen Noten nicht ganz sicher. Ich reiche so schnell wie möglich meine Zeugnisse ein oder ergänze/korrigiere meine Angaben online (siehe nächste Seite)
weitere Angaben:
Von ehighschool gehört habe ich durch		- bitte auswählen - Internet Buch Messe Zeitung/Zeitschrift Bekannte/Freunde Verwandte sonstiges -- Sonstiges oder konkreter:
sonstige Angaben (falls gewünscht)